¿Qué usar?
Corticoide: se recomienda cuando hay mucha inflamación y el paciente no puede apoyar. Es rápido, pero no conviene repetir muchas veces porque puede debilitar la fascia.
PRP u otros biológicos: mejor opción en deportistas y en cuadros largos. No anestesia el dolor al día siguiente, pero mejora la calidad del tejido y reduce recaídas.
Suero + anestésico guiado: útil como abordaje diagnóstico o en pacientes que no quieren corticoides.
Después de infiltrar:
24-48 h de descarga relativa.
Reanudar estiramientos de gemelo, sóleo y fascia con pelota.
Revisar el calzado (drop, amortiguación, desgaste).
Progresión a carrera en llano antes de meter cambios de ritmo.
¿Por qué la eco cambia el escenario? Porque la fascia no siempre duele en el mismo punto ni tiene el mismo grado de afectación. Infiltrar “donde señala el paciente” puede funcionar… o no. Infiltrar donde la eco demuestra la lesión funciona y permite que el deportista vuelva antes y mejor.